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妇产科医务人员职业暴露防护措施

 论文栏目:妇产科论文     更新时间:2018/10/11 15:31:25   

摘要:目的探讨妇产科医务人员职业暴露现状,寻找有效的防护措施和对策。方法选取2017年7月到2018年7月期间我院在岗的56名产科医护人员的资料,对其进行回顾性分析,对职业暴露现状进行调查,通过问卷整理,寻找问题和解决措施。结果大部分医护人员均有羊水、血液、分泌物等体液污染的情况,不同程度的锐器损伤情况,部分存在防护行为不当情况。结论产科医务人员工作中存在很大的职业暴露风险,且很多医务人员自我防护意识并不强,应该加强医务人员自我防护意识培训和安全教育,树立安全管理与防护意识,全面落实安全管理制度,提高自我防护意识,保障医务人员的人身安全。

关键词:妇产科;医务人员;职业暴露;防护措施

医院是一个公共卫生医疗场所,医生每天接触形形色色的患者,存在很大的职业暴露风险,可能发生医院感染等。产科作为医院中感染高发的部门,已经引起了人们的高度重视和关注[1]。产科医务人员经常暴露在血液、羊水、分泌物和排泄物等,还会接触到锐器、钝器等,可能被刺伤或黏膜感染,成为职业暴露的危险人群[2]。乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、艾滋病(AIDS)等血源性传播疾病需要采取措施进行防护[3]。下面以2017年7月到2018年7月期间我院在岗的56名产科医护人员的资料,进行职业暴露回顾性分析。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2017年7月到2018年7月期间我院在岗的56名产科医护人员的资料,年龄21~47岁,平均年龄(34.25±2.50)岁;工龄最短2年,最长25年,平均(8.52±2.53)年;职称:护士15人(包括助产士8名),护师9名,主管护师12名,医师6名,主治医师9名,副教授5名;学历:中专7名,大专16名,本科及以上33名。

1.2调查方法

自制调查问卷,对产科医务人员及产房助产护士进行调查,问卷内容包括患者一般情况(年龄、学历、工龄、职称);接触羊水、分泌物、血液及接触后的处理现状;锐器损伤次数、原因及采取措施;工作防护行为和方法,供给56份问卷,回收56份,回收率100%。

2结果

2.1职业暴露发生率结果统计

职业暴露中主要风险是接触羊水、血液等,其中发生血液污染的概率为50.00%,羊水污染为46.43%,锐器损伤16.07%,其他损伤7.14%,详见表1。

2.2工作中防护行为调查结果

56名医务人员中,45名(80.36%)医务人员预料血液、体液有污染时,38名(84.44%)使用一次性手套;50名(89.29%)医务人员接触患者或污染物后洗手;助产士接生时都不佩戴防护眼镜,未穿防护衣、鞋,92.86%(52/56)医生做手术不佩戴防护眼镜,67.86%(38/56)的医务人员接触传染病孕产妇时,穿隔离衣、佩戴手套及口罩。

3讨论

3.1职业暴露现状及风险因子

医务人员职业暴露主要是在诊治和护理活动中,接触有害、有毒的物质,或接触传染病病体,对医务人员的人身健康造成损害。妇产科医务人员工作环境比较复杂,存在很多的污染物质和疾病传播源,例如,羊水、产道分泌物及血液等,这些都是高危的职业暴露风险因子[4]。研究结果得知,妇产科医务人员职业暴露主要体现在几个方面:①羊水、血液污染,在孕妇产程检测、阴道检测中,都会直接与患者发生皮肤接触[5]。在记录产程时,如果产妇的羊水已经破裂,此时就需要接触到患者的血液和体液,如没有采取完善的防护措施,将会导致血液或者羊水直接接触,增加了职业暴露风险,本次研究中发生血液污染28名,发生率为50.00%,发生羊水污染26名,发生率为46.43%。②机械性损伤,妇产科临床常见的针头、锐性器械等,很容易划伤医务人员。例如,产房的助产护士经常在分娩期间不佩戴手套,也不做其他的防护措施,很容易在传递锐器过程中,或者是接触回套针帽时受伤[6]。本次研究中,发生锐器损伤16.07%,其他损伤7.14%。这部分伤害绝大部分都是因为未佩戴手套,在注射操作中没有按照规范章程,妇产科常见的损伤中,在助产、人工流产等手术中,是最为常见的。

3.2职业暴露问题与原因

职业暴露中存在的这些风险,归根结底是由于医务人员自身缺乏自我防护,对职业暴露的危害性认识不够全面,没有重视职业暴露的防护工作[7-8]。针对这种问题,应该加强管理和培训,全面提升医务人员职业暴露自我的防护意识,积极做好自我防护,降低职业暴露不良事件的发生概率。

3.3职业暴露防护措施

职业暴露真正要想做到认真管理,务必要从医务人员自身出发,只有医务人员认可职业暴露管理的必要性和重要性,才能真正去配合和严格自我管理和约束,所以预防的本根在于提升医务人员安全观念,在培训中,应该进行岗前培训,培训内容包括安全工作意识、安全操作技能、职业预防和预防感染等方面,通过这一系列的考核,确保能胜任工作之后,再进入工作。同时,还要对在职的医务人员进行专业的职业暴露培训,重点在“标准预防”措施和内容方面的培训,转变他们的工作观念和方法,在职业暴露之后,他们该如何预防,采取怎样的应急措施,重点在于培训传染疾病、血液及羊水污染等方面的预防,最终保障医务人员自身的安全。根据不同的职业暴露,结合新思维观念,针对性进行培训,结合案例进行培训,具体讲解,让他们能真正掌握和认识职业暴露的危害,从而能提升自我管理和防护的意识。其次,应该规范医务人员行为,加强督导。对医务人员的行为进行约束和管理,明确规定其行为,要求规范操作,按照规章开展工作。在工作时,要按照标准佩戴口罩、手套及护目镜、防护衣等,更好的避免职业暴露,降低职业风险。综上所述,妇产科医务人员职业暴露普遍存在,对医务人员的生命与个人安全都有一定的威胁,务必加强职业暴露的防护与管理,全面提升医务人员的防护意识,从而降低职业暴露的风险。

参考文献

[1]万化玉.妇产科医护人员职业暴露与防护策略[J].中医药管理杂志,2017,36(20):101-102.

[2]霍福娟,张青郡,李平,等.妇产科医务人员职业暴露调查分析及防范对策[J].中国保健营养,2017,27(17):121-122.

[3]吴小珍,沈转兴,杜群好.妇产科护生职业暴露情况调查分析[J].中外医学研究,2017,15(24):54-56.

[4]张小霞.妇产科护士的职业暴露及其干预效果评价[J].母婴世界,2017,35(16):156-157.

[5]沈华.妇产科护士职业暴露及职业防护现状与分析[J].特别健康,2017,37(23):137-138.

[6]李恬秋.品管圈对妇产科护士职业暴露的影响[J].首都食品与医药,2018,26(8):168-169.

[7]卢晓宁,李歧佩,赵乃蒙,等.妇产科护理人员职业暴露现状分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(7):177-178.

[8]陈娜敏.品管圈对妇产科护士职业暴露及护理满意度的影响[J].河南医学研究,2018,16(2):172-173.

作者:张桂萍 单位:南阳市第一人民院

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