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护理联合认知干预对急性白血病的影响

 论文栏目:白血病论文     更新时间:2018/10/11 16:16:51   

【摘要】目的研究强化护理联合认知干预对急性白血病化疗患者自我效能及生活质量的影响。方法选取2015年3月至2017年2月驻马店市中心医院收治的68例急性白血病化疗患者,依照入院顺序分为对照组和观察组,各34例。给予对照组常规护理,观察组在对照组基础上接受强化护理联合认知干预。比较两组干预前后一般自我效能感量表(GSES)评分、Spitzer生活质量指数、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分情况。结果干预前,两组GSES、Spitzer、SDS和SAS评分比较,差异无统计学意义(P>005);干预后,观察组GSES、Spitzer评分高于对照组,SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<005)。结论给予急性白血病化疗患者强化护理联合认知干预,可缓解患者焦虑及抑郁情绪,增强自我效能感,提升生活质量。

【关键词】强化护理;认知干预;急性白血病;自我效能;生活质量

急性白血病是一种血液系统常见恶性肿瘤,具有发病急促、进展迅速、病死率高、并发症多等特点。患者祖细胞及造血干细胞恶性病变,导致其持续分化、增殖,逐渐取代骨髓,甚至可经血液浸润至全身各组织。目前临床主要采用化疗治疗,以有效缓解临床症状,提高存活率。相关数据显示,约60%患者于化疗过程中会出现不同程度抑郁及焦虑,主要与化疗过程中各种不良反应及化疗费用较高有关[1]。研究指出,患者精神状态可在一定程度上影响治疗效果[2]。因此,给予急性白血病化疗患者有效护理干预,有助于改善患者不良情绪,提升生活质量。本研究旨在探析强化护理联合认知干预对急性白血病化疗患者自我效能及生活质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月至2017年2月驻马店市中心医院收治的68例急性白血病化疗患者,依照入院顺序分为对照组和观察组,各34例。对照组男19例,女15例,年龄为17~60岁,平均(3602±1348)岁;观察组男20例,女14例,年龄为16~61岁,平均(3573±1272)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>005),具有可比性。本研究经驻马店市中心医院医学伦理委员会批准通过。1.2纳入及排除标准纳入标准:符合急性白血病诊断标准[3];签署知情同意书。排除标准:伴有精神障碍者;合并其他血液系统疾病;妊娠或哺乳期女性。1.3护理方法两组均接受化疗治疗。给予对照组常规护理,包括入院指导、病情监测、口头健康宣导等。观察组在对照组基础上接受强化护理联合认知干预。①强化护理:针对患者具体情况建立个体化健康档案,并制定相应医疗方案;化疗期间由依据患者具体情况和饮食爱好制定饮食方案,每天早晚进食补虚正气粥,50~1000g/次;根据患者喜好播放舒缓音乐,以转移注意力,放松心情,缓解化疗不适感,30min/次,3次/d;鼓励家属多陪伴、关心患者,为其提供良好的家庭支持;组织病友交流会,1h/次,2次/周,由预后良好者依据自身经验讲述康复过程,帮其树立战胜疾病的信心,提升自我效能感。②认知干预:化疗前与患者加强沟通,每天与患者交谈1次,20~30min/次,交谈内容包括了解患者心理状态,评估不良因素,告知负性情绪对治疗效果的影响,并给予针对性心理疏导,帮助患者变换心境、调节情绪,以缓解不良情绪,增加彼此之间信任,促进护患关系和谐;对患者及家属讲解急性白血病主要特征、发病原因、化疗目的、效果及可能出现的不良反应,确保患者明白治疗重要性;化疗中及时纠正患者错误健康认知,使其积极、乐观面对疾病,建立良好的认知及应对方式。1.4观察指标均于干预前后采用GSES,两组自我效能评估包括个体应对事情自信心、解决问题及达成目标等,共10~40分,分数越低提示自我效能感越差;采用Spitze指数量表评定生活质量,包括活动能力、心理状况、支持帮助、健康状况、精神面貌等,共10分,得分越高提示生活质量越高;采用SAS及SDS评估焦虑、抑郁情况,得分越低提示焦虑和抑郁程度越低。1.5统计学处理采用SPSS210统计学软件进行数据处理分析,定量资料以均数±标准差(珋x±s)表示,组间比较采用t检验,P<005为差异有统计学意义。

2结果

干预前,两组GSES、Spitzer、SDS和SAS评分比较,差异无统计学意义(P>005);干预后,观察组GSES、Spitzer评分高于对照组,SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<005)。

3讨论

急性白血病临床主要表现为面色苍白、骨骼关节疼痛、疲乏、发热、出血等,目前其发病原因尚未明确,主要与遗传、病毒感染、电离辐射、其他血液疾病等有关。蔡植华等[4]研究发现,急性白血病患者若未得到有效治疗,平均生存期为3个月左右,病情危急者仅可生存数天。随着现代医疗技术的进步,多数患者经治疗后可长期存活。因此,早诊断、早治疗对延长急性白血病患者生存期具有重要意义。既往治疗同时多给予急性白血病化疗患者常规护理,但护理过程未能根据患者具体病情、精神状态、认知程度等调整护理方案,导致护理效率较低。强化护理是从全方位、多角度、深层次为患者提供更完整、细致的护理服务,以提高护理质量。认知干预主要通过强化交流、健康宣教等方式提高患者对疾病的认知度,从而促使其积极配合治疗[5]。强化护理联合认知干预能有效改善患者心理状态,提高自我效能感,促进康复进程。本研究将强化护理联合认知干预应用于急性白血病化疗患者,于化疗前先评估不良影响因素,进而进行针对性心理疏导,并指导其进行自我心理调节,以有效管理负性情绪,化疗中帮助患者建立良好的认知及应对方式,化疗后通过病友间交流及家庭支持,促使患者重拾回归社会信心。本研究结果显示,干预前,两组GSES、Spitzer、SDS和SAS评分比较,差异无统计学意义(P>005);干预后,观察组GSES、Spitzer评分高于对照组,SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<005)。该结果提示给予急性白血病化疗患者强化护理联合认知干预,能有效缓解患者焦虑及抑郁情绪,增强自我效能感,提升生活质量。综上,对急性白血病化疗患者采用强化护理联合认知干预,能有效缓解不良情绪,改善患者生活质量,提高自我效能感。

参考文献

[1]左金曼,夏瑞祥.重组人粒细胞集落刺激因子联合抗生素治疗急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患者的疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(20):5064-5066.

[2]纪娜.护理干预对进行化疗的急性白血病患者焦虑和抑郁情绪及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(18):2044-2046.

[3]葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:579-586.

[4]蔡植华,郑乃莹,柳子川.沙利度胺联合常规化疗治疗急性白血病的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(15):1631-1633.

[5]张月,许方蕾.认知行为干预对白血病患者疲乏程度和生存质量的影响[J].上海护理,2014,14(5):38-41.

作者:张文倩 单位:驻马店市中心医院

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